随着生活水平的提高和医疗技术的进步，定期健康查体越来越普遍。尤其是经历了雾霾、新冠疫情之后，肺部CT检查更成了健康查体的必选项。然而，不少人在做肺部CT后，报告单上赫然写着“结节”二字，让人提心吊胆。肺结节不容忽视，但别慌，不是所有的肺结节都等于肺癌。

肺结节是指肺部影像上直径小于3cm圆形或类圆形密度增高影，分为肺良性结节与肺恶性结节。判断其良恶性，要看高危因素、家族史、临床症状、影像学特点以及术后病理。

2022版中华医学会肺癌临床指南中推荐，对经筛查发现的肺部结节应根据结节的位置、尺寸和密度特征进行分类管理。对于位于气道的病变或影像学高度疑似肺癌的情况，应采取临床干预；对于<5mm的（部分）实性结节或＜8mm的非实性结节，推荐下年度低剂量CT检查；对于≥5mm的（部分）实性结节或≥8mm的非实性结节，推荐3个月后CT检查；对于无法排除非肿瘤的结节，推荐先进行抗炎治疗或随访，一个月后复查CT。

肺结节筛查的高危人群有以下几类。1.主动吸烟者，吸烟≥20包/年，其中包括曾经吸烟、但戒烟时间不足15年者；长期被动吸烟者。2.有职业暴露史（石棉、柴油烟雾、铬镉、硅等接触者）。3.有恶性肿瘤病史或肺癌家族史，特别是一级亲属（父母、兄妹）中有肺癌病史的人群。4.接受过放射治疗或激素替代治疗（如雌激素、雄激素）等。5.肺部有慢性病变、慢性阻塞型肺气肿或弥漫性肺纤维化病史（包括肺结核瘢痕等）。6.环境污染（城镇人口、厂矿区居民）。7.烹饪油烟暴露史：从事烹饪15年以上，每周煎或炸2次以上，且烹调过程中经常有眼和咽喉烟雾刺激感。

在此，温馨提示大家，复查肺结节时尽量去同一家医院，避免因为设备的不同而产生误差；带上以前的CT片及报告，能帮助医生进行对比；磨玻璃结节复查几次没有变化，不代表就能放心，因为磨玻璃结节生长比较慢，短时间看不出变化，需要长期观察；如果肺结节小于1cm，不需要做增强CT；肺结节观察期间，调理体质很重要，体质改善有助于结节尽早消散，这也是一些人复查时发现结节消失的原因。

总之，发现了肺结节并不可怕，不要讳疾忌医，一定要在专科医生的指导下随访，做到早发现早鉴别。如有风险，应及早治疗。

（华北理工大学附属医院 影像科 王晶晶）