专家简介：

李翔宇，主任医师，河北省“三三三人才工程”人才，唐山市“凤凰英才计划”人才。中国医师协会显微外科医师分会第二届委员会耳神经及侧颅底显微修复学组委员，中国医疗保健国际交流促进会眩晕医学分会第二届委员，河北省中西医结合学会第三届耳鼻喉专业委员会常务委员。专业特长：耳鼻咽喉常见、疑难疾病的诊治，助听器选配、慢性化脓性中耳炎的诊治，耳显微手术、面瘫、眩晕的外科治疗等。

如果急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不当，如病程超过6-8周，可发展为慢性化性中耳炎。其特点是反复流脓、鼓膜穿孔及听力下降，严重者可有颅内并发症危及生命。

慢性化脓性中耳炎单纯型最多见，又称咽鼓管鼓室型和粘膜型。病变局限于鼓室粘膜，无肉芽或息肉，反复间歇流脓，呈粘液性或粘脓性无臭，常与上呼吸道感染与耳道进水有关。另外还有骨疡型，病变深达骨质引起听小骨、鼓环、鼓窦、乳突鼓皮质坏死及肉芽组织形成又称肉芽型，多由急性坏死性中耳炎迁延而来。此外还有中耳胆脂瘤，但不是肿瘤。鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮在中耳腔内生长堆积成团块，囊性结构，内壁为鳞状上皮。囊内为脱落上皮，角化物质及胆固醇结晶（故称胆脂瘤）。其临床特点是长期持续性耳流脓、脓液恶臭；鼓膜松弛部穿孔或紧张部后上方边缘性穿孔，有时从穿孔处可见鼓室内胆脂瘤样物；听力损失成不同程度的传导性聋或混合性聋。

慢性化脓性中耳炎以及中耳胆脂瘤的治疗原则：清除病灶、通畅引流、控制感染、消除病因、恢复听觉。具体的治疗措施：1.单纯型者感染控制，流脓停止1-3个月、穿孔不愈合者可行鼓室成形术以求根治中耳慢性病变，改善听力。对单纯型及骨疡型引流通畅者，可根据细菌培养结果，局部滴用抗生素滴耳剂。应用3%双氧水洗耳，棉签拭干，脓液多时可用吸引器吸净。清除耳道内脓液后再滴入抗生素药水是提高疗效的关键。2.对于引流不畅或胆脂瘤型中耳炎，尽早实行乳突根治手术，目的是彻底清除病变组织，预防并发症的发生。根据病变范围、咽鼓管功能状况、病人年龄能否定期复查等选择手术方式。 （唐健）