老年人常出现腰背疼痛、弯腰驼背，甚至骨折，这可能是骨质疏松惹的祸。目前，世界卫生组织已将骨质疏松症列为危害中老年人的三大杀手之一。

78岁的张奶奶大笑时出现心前区疼痛，咳嗽、活动时加重，于家中休息后未见明显好转，症状反复发作，遂于老年病科门诊就诊。行心电图检查提示大致正常，查体左侧第5、6肋处压痛明显，初步考虑肋骨骨折。入院后行胸部X线检查提示左侧第6肋骨骨折。患者没有磕碰、撞击、跌倒，也没有剧烈活动，怎么会骨折了呢？

医生为张奶奶进行了骨密度检查、电解质、甲状旁腺激素及25-羟基维生素D测定等相关检查。骨密度检测提示：T值-4,1骨质疏松症，骨折危险性增加；25-羟基维生素D7.62ng/ml，提示维生素D缺乏；甲状旁腺激素85.37pg/ml，轻度增高；电解质正常。考虑为重度骨质疏松所致骨折。

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松的常见症状有以下几点。1.疼痛。这是最常见、最主要症状。腰背疼痛多见，常于劳累或活动后加重，占慢性疼痛患者的70%～80%。严重时活动受限，影响日常生活。2.身高缩短、脊柱变形。椎体受压变形，可导致驼背畸形、脊柱伸展受限，身高可缩短10cm以上。3.骨折。无明显外伤、轻微外伤或负重时，称脆性骨折。活动度大又负重的胸椎和腰椎更易出现压缩骨折，可出现疼痛，但约20%～50%的脊椎压缩性骨折病人无明显症状。

导致骨折疏松的原因有很多，缺钙只是其中之一，单纯补钙不足以预防骨质疏松。基础治疗是不可缺少的，但不是全部和唯一。我们如何对骨质疏松进行预防及基础治疗？1.调整生活方式。均衡饮食、适当户外活动和日晒、避免烟酒、预防跌倒。2.骨健康基本补充剂。补充钙剂和维生素D。钙剂：正常成人补充800mg/天，绝经后妇女和老人1000mg/天，我国老年人食物摄取约400mg/天，约补充元素钙500～600mg/天。维生素D：普通成年人200iu/d，老年人400～800 iu/d，治疗骨质疏松可达到的剂量为800～1200iu/d。老年人更适用于使用维生素D，但需注意血钙高不用钙及维生素D，肾结石患者需明确结石原因后评估是否应用。

我国骨质疏松临床防治形式严峻，认识不足、干预无力是目前的真实写照。有专家指出，临床发现骨质疏松近年呈年轻化趋势。在此呼吁大家积极预防、及时就医、系统诊治。

（华北理工大学附属医院 老年病科 高新颖）