食管癌、胃癌及结直肠癌均位于十大恶性肿瘤之列，且有年轻化趋势。胃肠镜检查是目前发现消化道肿瘤及癌前病变最简便、安全、有效的方法。如果在适当的时候接受胃肠镜筛查，就可以做到早期发现和根除肿瘤。

可是，一说到要做胃肠镜，很多人都会不自觉打退堂鼓，担心普通胃肠镜所致的恶心及腹胀不适感，担心无痛胃肠镜可能带来的麻醉风险。那胃肠镜是选普通的，还是无痛的呢？两者有什么区别呢？

普通胃肠镜是在患者清醒状态下操作，病人口服局麻药或者将局麻药、润滑剂涂于内镜表面。因为每个人胃肠道的敏感度不同，操作过程中部分患者会出现腹胀、恶心、打嗝等不同反应，因而又被称为“有痛胃肠镜检查”。

无痛胃肠镜检查，就是在检查前经静脉注射一种起效快、有效时间短、作用确切的麻醉药物（常用药物“丙泊酚”），被检者在十几秒钟内入睡，完成检查后立即就能苏醒，检查过程中不会有任何的不适和痛苦。

普通胃肠镜和无痛胃肠镜，两者的差异主要有以下5点。

1.舒适度的差异。这是最直观的感受。前面说到，普通胃肠镜会出现腹胀、恶心、打嗝等不同反应；而无痛胃肠镜则是麻醉医师运用丙泊酚等药物进行静脉麻醉，患者对整个过程浑然不知。

2.费用差异。无痛胃肠镜需要使用麻醉药物，并由麻醉医生施行麻醉，因此费用高于普通内镜。

3.检查效果的差异。对可正常配合者，普通及无痛胃肠镜检查效果相当。但因普通胃肠镜更多依赖于患者的配合度，当患者无法完全配合胃肠镜检查时，可能会影响观察效果，不能耐受者甚至会出现拔镜子的行为而使操作终止。无痛内镜的被检者，对胃肠镜刺激不敏感，因此医师可以进行仔细、全面的检查，从而使检查结果更加可靠。

4.适用人群的差异。无痛胃肠镜虽然更舒适，但并不是所有人都适合，如肥胖、下颌短且有呼吸睡眠暂停综合征者、近期有不稳定或严重心脑血管事件发生者、有消化道出血或者怀疑胃潴留者等，都不适合做痛胃肠镜。有需求的患者要先经过专业麻醉医生的评估后方可进行检查。

5.风险的差异。无论普通还是无痛胃肠镜检查，其安全性已得到证实，并发症发生率也逐年下降。胃肠镜检查的风险一般包括咽喉肿痛、出血、穿孔、心律失常等。基于患者基础疾病不同，并发症的种类及风险不一。如普通胃肠镜操作过程中，恶心、呕吐反应过大，心脑血管意外风险增加。而无痛胃肠镜检查，存在引发药物过敏反应而引起呼吸、心跳抑制等麻醉意外，部分有禁忌症的患者可能会出现窒息、血压下降、喉痉挛、脑梗死、心脏骤停等症状。这也是建议选择正规医院就诊，同时胃肠镜检查前必须进行评估的意义所在。

（华北理工大学附属医院 消化内科 马利转）