刘媛媛，唐山市工人医院医学美容科，主任医师，医学硕士，中华医学会整形外科学分会毛发移植学组委员。河北省中西医结合学会皮肤与毛发专业委员会委员，河北省美容外科学分会青年委员，河北省烧伤与整形外科学分会青年委员。唐山市医学会医学美学与美容学分会毛发学组组长，唐山市医学会医学美学与美容学分会委员兼秘书。

肉毒毒素（BTN）是一种特异性阻断乙酰胆碱释放的纳克级蛋白，绝大多数应用于医美领域的肉毒毒素为A型肉毒毒素，B型肉毒毒素的总体市场占有率较少，非常适用于存在A型肉毒毒素抵抗的一类患者。A型肉毒毒素作为一种肌肉动力的控制剂，主要原理是封闭乙酰胆碱受体，从而降低横纹肌和平滑肌的肌肉张力、减少腺体分泌，以获得预期的临床效果。

肉毒毒素可以改善额纹、眉间纹、鱼尾纹、下睑纹、内眦纹等，也可以用来提眉、提口角和进行下面部提升，同时也可以瘦脸、瘦肩、瘦小腿，还有就是可以改善狐臭、手足多汗症，治疗瘢痕和脱发等等。

A型肉毒毒素注入人体后的起效时间通常为48小时以后，临床偶尔可见注射后数小时即起效或者2周后才起效的极端病例。A型肉毒毒素通常于术后2-4周达到作用高峰，然后维持术后效果3-12个月，平均时间为6个月左右。

注射完肉毒素注意事项：1、注射6小时内，尽量保持身体直立，12小时内不要沾水，24小时内不要做剧烈活动，以免肉毒素流散，注射当天不要用化妆品。2、1周内禁食辛辣、海鲜及硬壳类食物，忌烟酒。3、1个月内禁止做脸部按摩、热敷、揉搓。4、注射后个别部位可能有轻度淤青，数小时至几天内会自然消失。5、注射肉毒素后1个月内不要服用阿司匹林、氨基糖甙类抗生素药物（如庆大霉素、卡那霉素），因为它们会加强肉毒素的毒性。6、注射肉毒素后2周来院复诊，看看是否需要补打或者下次再行相应的调整。7、不能小量频繁的注射，要至少间隔3个月以上才能再次进行肉毒素注射，不要频繁更换肉毒素注射品牌，以免机体容易产生免疫性抗体。

肉毒素注射的禁忌人群主要有以下几种：1、重症肌无力、多发性硬化症、先天性上睑下垂等神经肌肉病变者。2、对肉毒素及其赋形剂成分（如白蛋白、明胶、右旋糖酐）有过敏史的人。3、注射2周前禁用与肉毒素相互作用的药物，如阿司匹林、氨基糖甙抗生素及青霉胺、奎宁、环孢素、吗啡、钙离子通道拮抗剂等，因为这些药物可增加A型肉毒素的毒性。4、有心、肝、肺、肾等脏器疾病，体质非常瘦弱者、活动性肺结核、血液病、结缔组织病、妊娠和哺乳期妇女儿童应慎用，6个月内计划怀孕的人禁用。5、有严重精神及心理障碍的人禁用。6、有皮肤感染者禁用。（唐健）