专家简介：

李翔宇，主任医师，河北省“三三三人才工程”人才，唐山市“凤凰英才计划”人才。中国医师协会显微外科医师分会第二届委员会耳神经及侧颅底显微修复学组委员，中国医疗保健国际交流促进会眩晕医学分会第二届委员，河北省中西医结合学会第三届耳鼻喉专业委员会常务委员。专业特长：耳鼻咽喉常见、疑难疾病的诊治，助听器选配、慢性化脓性中耳炎的诊治，耳显微手术、面瘫、眩晕的外科治疗等。

中耳炎是耳鼻喉科常见的疾病。耳包括为外耳、中耳和内耳三部分。中耳炎是发生在中耳部位的感染，分为分泌性中耳炎和化脓性中耳炎。其中化脓性中耳炎包括急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎。

急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性炎症，冬春季多见。感染途径包括咽鼓管途径、鼓膜途径、血行感染。咽鼓管途径为主要途径，其病因：1.急性上呼吸道感染：细菌经咽鼓管侵入中耳。2.急性传染病：如猩红热、麻疹、百日咳、流感等。致病菌经咽鼓管侵入中耳，也可能为上述传染病的局部表现。3.在不洁的水中游泳跳水、不适当擤鼻、咽鼓管吹张或鼻腔治疗，细菌可通过咽鼓管侵犯中耳。4.婴幼儿吸乳位置不当，平卧位吃奶，乳汁可经短而宽的咽鼓管流入中耳。此外还有鼓膜途径，如鼓膜外伤，致病菌进入中耳。血型途径感染比较少见。

急性化脓性中耳炎临床表现：1.全身症状：畏寒、高热、寒战、食欲减退，小儿可出现高热惊厥、呕吐、腹泻。2.剧烈耳痛：为耳深部搏动性跳痛、刺痛。3.听力减退及耳鸣。4.耳漏：初为血水后为脓性。耳流脓后体温下降、耳痛顿减、听力改善。5.鼓膜检查中见急性充血，标志不清。鼓膜穿孔后外耳道见脓性物，鼓膜紧张部穿孔，脓液呈波动性涌出。6.在听力检查中表现传导性耳聋。

得了急性化脓性中耳炎应该积极治疗，处理原则是控制感染，通畅引流，去除病因。具体的治疗措施：尽早全身应用足量抗生素静点控制感染，务求彻底治愈，一般可用青霉素类、头孢菌素类药物，抗生素需使用10天左右。体温过高者应用退烧药，重症者给予补液等支持疗法。如高热、全身症状严重者，鼓膜明显膨出者，虽经治疗无明显减轻者或穿孔太小引流不畅者，应行鼓膜切开术以利排脓。鼓膜穿孔后，用3%双氧水彻底清洗外耳道脓液并拭干，局部抗生素水溶液滴耳剂。炎症完全消退后，穿孔多可愈合，长期不愈合者行鼓膜修补术改善听力。 （唐健）