十月怀胎，一朝分娩。想要顺产的准妈妈，除了担心胎儿是否安全、自己能否顺利分娩外，还会经常被两种声音困扰：一是，“医生，能不能给我侧切啊，我怕裂伤严重了”；另一种声音是，“医生，千万不要给我侧切，我不想要挨一刀”。那么，到底是侧切好，还是自然裂伤好呢？

我们先了解一下什么是会阴侧切和会阴裂伤吧。

会阴侧切分为两种术式。1.会阴后—侧切开术。多为左侧，术者于宫缩时以左手食、中两指伸入阴道内撑起左侧阴道壁，右手用剪刀自会阴后联合中线向左向后45°剪开会阴，长4~5cm。2.会阴正中切开术。术者于宫缩时沿会阴后联合正中垂直剪开2cm。

会阴裂伤是指在胎儿分娩过程中引起产妇会阴撕裂的过程。会阴处的裂伤因为不可控制，伤口往往是不规则的。会阴裂伤分为四度，Ⅰ度和Ⅱ度的会阴裂伤通常经过缝合后能够痊愈。如果是Ⅲ度及以上的撕裂伤，将会伤及到肛门括约肌和直肠，造成产后的严重并发症。

分娩的过程，就是子宫肌肉经历一次次的收缩，促进宫颈口完全打开，然后宝宝从子宫下降到产道，再通过产道诞生。胎头娩出是分娩过程中最重要的一步，到了这一步就决定了会撕裂还是需要侧切。助产士看到胎儿先露头部时，就会不断进行评估各种因素，来减少可能在分娩过程中潜在的过度伤害，所以是否进行侧切是根据分娩当时的实际情况来决定的。

一般来说，下面几种情况需要进行会阴侧切：会阴炎症明显，组织弹性差，或是会阴体过短；评估胎儿过大，会阴组织较紧张；胎头已拨露，胎儿在宫内有胎儿窘迫情况；孕妇患有妊娠期高血压、心脏病等合并症；存在第二产程延长，为尽快娩出胎儿，以免胎儿在阴道内长时间受压。

总之，裂伤还是侧切，没有哪种好与不好的区别，只有适合的才是最好的。

（唐山市妇幼保健院 产房 程相童）