老年人跌倒的发生与多种因素有关，部分因素无法改变，但是生活行为方式可以改变，如积极的体育锻炼、良好的行为习惯、消除环境中的跌倒危险因素、适当使用防跌倒辅助工具等都被证明是预防跌倒的有效方法。

运动锻炼。老年人应以参加有氧运动、柔韧性运动和增强肌肉运动为主。老年人进行体育活动要适当，运动锻炼应循序渐进、持之以恒。训练时间以下午和傍晚为宜。

疾病管理。跌倒的发生和疾病有关，有些疾病可能影响老年人脑供血不足继而引起头晕跌倒；有些疾病造成老年人多尿，频繁出入卫生间增加跌倒风险。因此，老年人需要做好疾病管理，尽量减少跌倒的因素。

家庭、社区及医疗机构居住环境改造。常见的环境危险因素有：地面湿滑、物件摆放不合理、鞋子不舒适、有障碍物、马桶浴盆旁无扶手、照明不足等。老年人的居住环境要保持行走通畅无障碍、地面干燥无水渍，并设置“小心地滑”提示；浴室地面铺设防滑垫，浴室和洗手台设置扶手；室内光照充足，设置夜灯；安装座椅和坐厕，检查设施的安全性能，保持功能状态完好。病房内将病床高度设置为最低位，并固定脚轮刹车，床头安装壁灯和呼叫信号灯；病房光线明亮，无障碍物；对意识不清或躁动不安者，应加床栏，并有家属陪伴。

饮食合理营养。老年人应定期进行骨密度的监测，预防骨质疏松发生，并合理膳食，均衡营养，保持健康饮食习惯，在医生指导下补充维生素D和钙片。

调整心态。老年人害怕跌倒，有跌倒史的老年人对跌倒有恐惧心理，从而不愿活动。但是，长期不活动造成体质和反应力下降等，又增加了跌倒风险。所以老年人需要调整心态，积极应对。

跌倒风险健康教育。健康教育以其方便、易懂、成本低等优点，被认为是最好的预防跌倒的措施。

认知训练。对医疗机构及社区老年人都推荐进行认知功能训练，包括注意力警觉、注意力维持、注意力分配训练、记忆力训练、执行功能及进一步的认知—平衡训练和手脑功能结合训练等。

平衡、步态功能训练。平衡训练主要训练重心维持和重心转移，可以借助医疗设备进行。

肌力训练。适宜的力量训练可以缓解老年人的肌流失，改善肌肉功能，提高平衡能力，对预防和缓解老年人骨质疏松、防止跌倒有着积极作用。

（唐山中心医院护理部 床位协调部 刘琳）