头痛在我们的生活中属于常见的症状,发作时的痛苦程度,只有经历的人才能知道。然而,有一种头痛,开始发作时口服止痛药可以缓解,后来发作频率骤增,止痛药已经不能很好地缓解头痛。到医院做检查,医生不但开了头部的检查,还开了心脏的检查,这是医生搞错了吗?其实,医生是为了寻找是否存在“卵圆孔未闭合”的情况。那么,卵圆孔未闭合和头痛又有什么关系呢?
偏头痛非常常见,是临床常见的原发性头痛类型,其具体病因机制尚不明确,可能因激素水平、情绪激动、过度劳累,甚至天气、食物等原因而诱发。更让人“头痛”的是,一部分偏头痛的患者做了各种检查,结果却显示 “一切正常”。这时候就需要做一个“发泡试验”的检查,又叫“对比增强经颅多普勒超声”。如果结果是阳性,那么需进一步行“经食道超声心动图+右心声学造影”,以了解病变程度。
心脏卵圆孔在胚胎发育至第6、7周时形成,随着第一声啼哭,卵圆孔发生功能性闭合。若年龄>3岁时仍不闭合,称为卵圆孔未闭。可以简单理解为心脏上有个“洞”,这是一种先天性心脏结构发育异常的现象,成年人中约有20%至25%的卵圆孔不完全闭合,这一比例甚至比高血压人群还高。近年来,许多研究表明,卵圆孔未闭与不明原因脑卒中、偏头痛之间存在密切的联系。
如果经常发生头痛头晕、恶心想吐、怕光怕吵等症状,有可能是卵圆孔未闭的预警信号,需到医院就诊,以明确病因,并根据病变程度给予手术治疗,亦可以实施介入治疗——微创封堵术,以“填”充补“洞”,从而缓解患者长期头痛的困扰。
(唐山市工人医院 神内二科 李欣)