健康是父母送给孩子最好的礼物，但针对儿童及青少年生长发育异常的筛查却一直得不到家长们的重视。大部分家长对孩子成长过程中的健康监测，大多停留在身高、体重等比较浅显的数据上。殊不知，全面的身体发育监测不仅限于外在的体格发育，更要针对人体相关激素以及一些重要细胞因子等进行定期监测，做到及时发现异常，及早干预治疗。

生长激素（GH）是人体生长发育最主要的调节激素，它是由人体脑垂体前叶分泌的一种肽类激素，其合成和分泌受下丘脑促生长激素释放激素（GHRH）和生长激素释放抑制因子（SRIF）的双重控制，并与多种细胞生长因子，尤其是胰岛素样生长因子1（IGF-1）之间存在相互影响。GH主要作用是刺激骨、软骨细胞的生长和分化，促进内脏和全身的生长和蛋白质的合成等。

IGF-1主要由肝和骨骼肌等合成分泌，而循环中的IGF-1主要来源于肝，其生物学作用受胰岛素样生长因子结合蛋白（IGFBP）及IGF-1受体的调节。IGF-1也被称作“促生长因子”，GH对生长发育的影响亦是通过IGF-1介导的。IGF-1的主要生理作用是促生长，可通过多种途径作用于骨骼和软骨细胞，促进软骨细胞分裂、增殖和软骨基质的合成，改善软骨的愈合。其次是降糖降脂，因IGF-1的结构与胰岛素有一定的相似性，IGF-1也具有促进脂肪与蛋白质合成、增强对葡萄糖和氨基酸的吸收等作用。

胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP-3）主要由肝脏细胞合成分泌，常与IGF-1同时产生。IGFBP-3对IGF在体内的生物学效应和生物活性起关键作用。IGFBP-3是IGF-1的主要储存和转运载体；人体血液循环中95％以上的IGF-1与IGFBP-3结合，随后转运至靶细胞，与细胞表面的IGF-1受体结合，协助其发挥生物学效应并延长血液中IGF-1的半衰期。

血清GH、IGF-1、IGFBP-3水平与儿童生长发育密切相关，三者共同组成GH-IGF-1轴，儿童生长发育主要受GH-IGF-1轴的调控。GH-IGF-1轴功能紊乱，会导致儿童多种生长发育障碍，胎儿宫内发育迟缓也可能与其分泌功能低下有关。3周岁以前，孩子身体的各个器官都处于迅速发展阶段，所以1岁以下的孩子每2至3个月就应该做一次生长发育异常的筛查。3岁以后可以根据孩子的情况，每半年到1年进行一次筛查。血清GH、IGF-1、IGFBP-3浓度可动态反映生长发育状况，对早期诊断儿童生长发育异常的疾病有重要帮助。

（唐山市妇幼保健院 产前诊断遗传病诊断中心 李菲）