支气管镜检查是呼吸内科重要的诊断和治疗手段，是一项内窥镜技术，类似于胃镜检查。检查时，患者一般取仰卧位，检查者位于患者头部前方，将支气管镜经口或鼻置入，通过声门插入气管、支气管以及更远端，直接观察气管和支气管情况，并可获得支气管、肺组织标本。

气管镜的适应症很多，包括不明原因的咳嗽；不明原因咯血或痰中带血，尤其是40岁以上持续1周以上的咯血或痰中带血，支气管镜检查易于明确出血部位及原因（大咯血时不适宜此项检查）；不明原因的声音嘶哑；痰中发现癌细胞或可疑癌细胞；肺部手术前检查；胸部外伤，怀疑有气管支气管裂伤或断裂；肺或支气管感染性疾病的病原学诊断；X线或CT检查发现肺不张、肺结节或肿块、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门及纵隔淋巴结增大、气管以及支气管狭窄等。

临床中，气管镜检查由有资质的呼吸科医生进行操作，经口或鼻进入一条长长的管子，想想就会很不舒适，很多经过气管镜检查的患者往往会跟医生表达：以后再也不想做气管镜检查了，甚至给部分患者带来了一定的心理阴影。近些年由于无痛气管镜的逐渐普及，患者的耐受性以及接受度大大增加。

无痛气管镜，就是在气管镜检查过程中应用一定量的静脉镇静、镇痛药物使患者有短暂的睡眠过程，检查完毕后，患者能迅速清醒，对整个检查过程无记忆、无痛苦感觉，避免了常规气管镜检查时患者应激反应造成的生理、心理上的不适，使检查得以顺利完成，有助于提高检查效果及复检率。无痛气管镜主要适用于以下一些患者：心脑血管疾病患者必须行气管镜检查或治疗；检查前精神高度紧张及焦虑者；老年、儿童等耐受性差患者；镜检时间长、难度大者。随着对病人在诊治过程中更加人性化的重视，无痛气管镜近年来更广泛地被应用于临床。

无痛气管镜检查前，患者需要做一些准备：医生说明检查目的、方法和可能出现的问题，患者签署知情同意书；检查内镜四项、血常规、凝血常规、心电图；术前禁食、水4小时；术前用2%～4%利多卡因做粘膜表面麻醉。

（唐山市工人医院 呼吸与危重症医学一科 张连莲）