在眼科门诊经常会遇到患者说：“大夫，我眼前面有黑点飘动。”作为大夫，会首先问患者：“这个黑点随着你的眼球动而跟着动吗？”这时患者会转转眼球，回答说：“大夫，我的眼球转到哪里，黑点就跟到哪里。”听到这里，眼科大夫心里就会稍微放下心来，因为多数情况下，这是玻璃体混浊，也就是大家常说的“飞蚊症”。那么出现“飞蚊症”后，应该怎么办呢？是需要眼科就诊，还是继续观察呢？

临床上“飞蚊症”的原因有两大类。1.生理原因，即玻璃体液化和玻璃体后脱离。玻璃体是无色透明的胶冻状物质，其主要成分是水、胶原纤维和透明质酸等。随着年龄增加、近视度数增高，会导致玻璃体液化，进而导致玻璃体与视网膜的分离，即玻璃体胶冻样物质里面出现液化的玻璃体，会使人眼前有漂浮物的感觉，漂浮物会呈现出透明点状、黑线状、水波纹状等。出现这种情况后，首先不要紧张，一般不会影响视力，最好到眼科门诊就诊，进一步检查眼底，如果眼底未见异常，则可不用特殊处理。2.病理原因。多由视网膜裂孔、视网膜脱离、玻璃体出血、眼内炎症等原因引起。如果“飞蚊”突然出现、位置固定、眼前黑影遮挡，视力及视野受损，或者“飞蚊”突然加重、增多等，尤其是患者既往合并高血压、糖尿病等病史，这可能是玻璃体视网膜疾病导致的“飞蚊症”，需及时到眼科就诊。

总之，“飞蚊症”虽很常见，但仍不能完全忽视。生理性“飞蚊症”是不需要治疗的，可随诊观察，但是当出现变化时，仍需及时到眼科就诊；对于病理原因导致的“飞蚊症”，应该及时到眼科就诊，详细检查眼底，除外眼底病变，以免延误治疗。患者可能很难分辨生理性还是病理性“飞蚊症”，所以当出现症状时，还是需要及时到眼科就诊，听从眼科医生的指导和建议。

（唐山市眼科医院 眼底病科 肖青）