膝关节炎在X线片上的显著特征是关节间隙的逐渐狭窄和骨刺的形成。目前，膝关节炎的治疗策略主要集中在药物治疗和外科手术上。药物虽能有效缓解疼痛，却无法从根本上延缓或阻止关节软骨的退化和坏死。大量临床试验表明，长期服用这类药物会增加消化道出血、心血管问题的风险。

人工关节置换术是治疗晚期膝关节炎的重要手段，但由于假体的使用寿命有限，这种方法并不适合年轻患者。另外，术后疼痛和假体翻修等问题也会给患者带来一定的身体痛苦和经济负担。

循证医学证据表明，运动治疗能有效缓解关节疼痛、改善膝盖功能，并推迟手术干预的时间，是一种安全且有效的保守治疗方法。美国风湿病学会、英国骨科医师协会以及中华医学会骨科学分会等多家权威机构都已发布指南，将运动治疗纳入骨关节炎的一线治疗措施中。

那么，面对膝关节炎，我们日常生活中能做些什么呢？

最佳策略就是：减轻体重、避免蹲跪和加强肌肉锻炼。

1. 减轻体重：减轻体重能显著减少对膝关节软骨的压力。每减轻一公斤，膝盖的压力就减少4公斤。据统计，超重人群患膝关节炎的几率是正常人的4到5倍。

2. 避免长时间蹲跪：像蹲坐矮板凳或跪着擦地，对膝盖的压力是体重的8倍。长期蹲跪和负重已被列为膝关节炎的职业危险因素之一。

3、膝关节炎的康复运动主要是加强膝关节周围的肌肉力量，包括股四头肌和腘绳肌，以支撑体重和稳定膝盖。平时还可以进行一些低强度的有氧运动，有助于改善心肺功能。常见的训练方式包括：步行、慢跑、游泳。

膝关节的养护，预防意义重大。无论是否患有膝关节炎，都应重视膝关节的养护。重点需注意以下几点：

1. 尽量控制体重，避免肥胖，防止增加膝关节的负担。

2. 日常饮食需注意增加优质蛋白的摄入，并适量补充钙剂和维生素D。

3. 注意走路和劳动的姿势，避免长时间下蹲，即使下蹲最好改为低坐位（坐小板凳）。长时间坐着和站着也要经常变换姿势，防止膝关节固定一种姿势而用力过大。

4. 走远路时，一定要穿厚底而有弹性的软底鞋，减少膝关节所受的冲击力。

5. 参加体育锻炼时要做好准备活动，轻缓地舒展膝关节，让膝关节充分活动开以后再逐步开始较为剧烈的运动。

6. 爬山、爬楼梯会对膝前的髌骨产生很大的压力，特别是下山或下楼梯时。因此，对于膝关节炎患者应当尽量避免爬山、爬楼梯运动。

（唐山市第二医院关节科 赵洪波）