现代社会的竞争压力大，生活节奏快，抑郁症的发病率呈上升态势。对于孕产妇而言，由于其生理条件发生变化，孕产期抑郁亦有增高的趋势。

抑郁症状的主要表现有：心情低落，压抑沮丧，思维迟缓；自我评价降低，自暴自弃；创造性思维受损，主动性降低；对生活缺乏信心，觉得生活毫无意义，对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦；自杀或自伤的观念或行为；睡眠障碍；食欲减退或增加。

抑郁症核心症状——情绪抑郁、对全部或多数活动兴趣或愉悦降低，在2周内出现这两条，或这两条附加以上的任何一条，即可考虑抑郁状态；持续3个月以上为抑郁症。年轻女性孕前抑郁，若心理门诊药物治疗，建议停药至少半年后再备孕。

孕产期抑郁症是孕产期精神障碍的常见类型，主要表现为孕产期持续情绪低落及一系列症状，如动力减低、失眠、悲观等，甚至对新生儿缺乏照料能力。

孕妈妈在怀孕期间出现抑郁情况，会对自身的精神状态、饮食作息有负面影响，从而影响胎儿的生长发育、营养状态及宫内状态。产前抑郁症对胎儿一般有一定影响，可能会导致先兆早产和早产情况的出现。

产后抑郁多数在产后2周出现。产妇经常不开心、凄凉、烦闷，和别人像隔了一堵墙。产妇经常感到压抑，会经常因生活琐事发脾气，即使情绪好转几天，又很快抑郁，不愿意照顾和喂养婴儿。

孕产期抑郁症的治疗包括心理治疗和药物治疗。心理治疗为重要的治疗手段，包括心理支持、咨询与社会干预等。通过心理咨询解除致病因素，如婚姻紧张、新生儿性别不符合期望等，帮助孕产妇放松，恢复自身调节功能。

药物治疗适用于孕产期中重度抑郁和心理疏导无效者。首选5-羟色胺再吸收抑制剂，尽量选用不进入乳汁的抗抑郁药物。5-羟色胺再吸收抑制剂包括：盐酸帕罗西汀，起始量和有效量20mg，每日一次，2~3周无效可递增10mg，最大剂量50mg，体弱者40mg；盐酸舍曲林，口服，起始剂量50mg，每日一次，最大剂量150~200mg，连用不得超过8周，逐渐减量。三环类抗抑郁药物，如阿米替林，常用起始量25mg，每日2~3次，根据病情和耐受情况，给药150-200mg，每日2~3次，最高剂量每日300mg，维持量50~150mg。应遵守医嘱逐渐减量。

孕产妇抑郁发生有社会因素、心理因素和妊娠因素。通过多渠道普及妊娠分娩常识，减轻孕产妇对分娩的紧张恐惧，对其多关心支持，有助于缓解抑郁症状。孕产妇抑郁早期发现、早期诊断，一般预后良好。

（唐山职业技术学院附属医院 妇产科 韩杰）