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冠心病(支架,搭桥)职工医保的报销标准是多少?

【问政内容】 家人患冠心病,去年10月份下了一个支架,11月份又下了一个支架,请问第一年职工医保报销是按哪个支架的安装时间?第二年开始报销额度是多少?

【问政回复】 相关部门答复如下:

依据《关于调整基本医疗保险有关规定的通知》(唐医保字〔2021〕39号)规定,冠心病(支架,搭桥)调整为单独限额病种,报销比例职工医保80%,冠心病(支架,搭桥)按月进行病种限额,职工医保限额标准2年内(含2年)每人每月450元,2年以上每人每月300元。职工医保限额标准2年内(含2年)每人每年5400元,2年以上每人每年3600元。2年是指下支架的当年和次年,报销按照自然年算,所以您反映的10月份和11月份两次支架在报销时间上没有区别 。

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