王女士因筋膜炎在门诊需要做局部注射治疗，因为消炎镇痛液含有激素，王女士提出了自己的担忧：怕变胖。那么，打封闭到底会不会使人变胖呢？

这里我们说的激素，指的是糖皮质激素。在日常生活中，我们常听说股骨头坏死、骨质疏松、满月脸、水牛背等都和激素相关，人们一提到激素就会谈“素”色变。但糖皮质激素因为参与了炎症反应的几乎全部过程，在抗炎治疗方面远远优于非载体类消炎镇痛药。疼痛科面临的大部分疼痛患者，都会有软组织甚至神经的炎症反应，伴随渗出、水肿等多种病理生理性改变，所以，糖皮质激素是疼痛科医生的治疗利器。不过，大量使用糖皮质激素确实会对人体产生一定的副作用，所以我们在应用激素时要有度的把握。

疼痛科医生在使用激素的时候有几大原则。1.最小剂量原则。要用最低的药量、最小浓度的糖皮质激素量达到有效的治疗结果，以避免大量应用激素造成的副作用。2.靶点给药。在炎症靶点部位直接给药，用超声引导等方式找到炎症的靶点，精确制导，在不影响疗效的情况下，尽量减小激素用量，降低对身体其他组织的影响。3.结合患者的个体差异。如患者对激素的使用比较敏感，有比较过激的反应，就要适度减量，甚至停药观察，采取其他的替代方式。4.对疗程的正确把控。根据激素的代谢时间制定相应的疗程。大量的资料表明，在注射糖皮质激素的时候，采取每周一次、三到四次为一个疗程，可以有效减少激素的副作用以及对内分泌代谢的影响。

因此，在必要的情况下做激素的局部注射是相对安全的，正确规范地应用激素并不会让人变胖。激素是一把双刃剑，我们要有效规范掌握激素的使用方法，充分发挥激素的优势，减少激素的劣势，使其更好地为患者服务。

（唐山市第二医院 疼痛科 杨海昌）