专家简介

刘若屏，唐山冀东眼科医院眼病二科主任，副主任医师。从事临床工作19年，对白内障、眼外伤、青光眼、屈光不正的诊治有丰富的临床经验。曾在北京协和医院及北京阿玛施眼科近视激光中心进修学习，发表国家级论文6篇。擅长青光眼、白内障、准分子激光、眼底病。

白内障是目前世界首位致盲眼病，60岁至89岁的老年人白内障发病率约为80%。至今为止尚无药物可治愈白内障，手术是目前行之有效的治疗方法，但是在临床中，有一定比例的白内障因为合并有其他眼病，使手术变得复杂，手术效果也受到一定的影响,其中影响最相关的就是青光眼。

在解剖结构、病理生理改变及发病机制方面，青光眼与白内障常互为因果、同时发生，随着老龄化加重，原发性闭角型青光眼合并白内障成为我国中老年人常见的眼部疾病。2020年，全球50岁及以上人群因青光眼导致失明约360多万例。青光眼还存在明显的种族 、性别和年龄差异。东亚裔人群的患病率高于欧洲或非洲裔人群，女性高于男性，且随年龄增长呈上升趋势。

那么哪些人群容易发病呢？首先有青光眼家族史、远视眼、老年的女性，眼球结构上具有短眼轴、浅前房、晶体混浊膨胀，前房比较拥挤，房水引流通道容易受阻，再加上劳累、情绪激动、气温骤变、长时间调节(如阅读时)或处于暗光条件下均可能造成青光眼的急性发作，会有恶心、头痛，突然视力下降甚至失明等临床表现。

在闭角型青光眼合并白内障患者的治疗方案选择上：1.发生房角关闭尚未导致视神经损害，发作时间短，用药后眼压控制正常的患者，可做白内障超声乳化手术+人工晶体植入+前房角分离手术；2.如果患者发作时间长，视神经功能受损同时合并有眼压药物不能控制并且已经出现严重的视功能损害的患者，则需要做白内障超声乳化联合青光眼滤过性手术。

近10年来，眼科界已经达成共识，白内障手术已经成为治疗早期闭角性青光眼的首选治疗手段。有时候在临床中，我们会建议一些远视眼、浅前房的患者早一点做白内障手术，以免青光眼发作后产生永久性的后遗症。（唐健）