发热是新生儿的常见症状，通常新生儿核心温度（肛温）超37.5度，定义为发烧。一般认为正常新生儿核心体温为36.5至37.5度。根据测温部位不同，范围也有所不同。比如：口腔温度正常范围为36.2至37.3度，腋下温度正常范围为36至37度。根据测温部位不同，诊断标准也不尽相同。

新生儿发热是由产热和散热之间的复杂关系的紊乱造成的。新生儿期体温中枢发育不成熟，汗腺组织发育也不完善，调节体温能力较差，加之新生儿皮下脂肪薄，体表面积相对较大，体温一般易受外界环境温度影响，因此很多因素都可引起新生儿发热。

室温过高、新生儿包裹过严过多，均可引起新生儿体温迅速升高。这种情况下，可通过调节室温、松开衣物或包裹来降低体温，大多新生儿体温均可降至正常。一般室内温度控制在22至24度。

新生儿脱水热，多发于出生后3至4天纯母乳喂养的新生儿。新生儿体温突然升高，发病原因多为摄入水分不足。因新生儿出生后经呼吸、皮肤蒸发以及排出大小便等丢失相当量的水分，而出生后3至4天内母乳量较少，如未及时补充水分可造成体内水分丢失过多，导致新生儿血液浓缩而发热。及时补充水分及降低环境温度后即可缓解。

新生儿感染也可引起发热。各种病原体均可导致感染性疾病，包括肺炎、脐炎、败血症、化脓性脑膜炎以及各种病毒感染性疾病等。临床表现除发热外，还可表现为：全身状态较差，可找到感染灶，末梢循环不良，肢端发凉，核心温度与外周温度相差较大，这时需及时就医。应注意的是，有些严重的感染，新生儿不是表现为发热，而是低体温。

新生儿体温升高也可由新生儿代谢率升高引起，如骨骼肌强直和癫痫持续状态。先天性外胚叶发育不良的患儿，因汗腺缺乏，散热障碍，可引起发热。母亲分娩时接受硬膜外麻醉，也可引起母亲及新生儿发热。

（唐山市妇幼保健院 产科新生儿科 许柳）