宫颈癌是最常见的妇科肿瘤，幸运的是，它也是目前唯一可以预防的癌症。20世纪70年代，科学家研究发现，宫颈癌和HPV（人类乳头瘤病毒）密切相关，超过90％的宫颈癌可能因HPV感染引起。这一重大发现，也促成了HPV疫苗（宫颈癌疫苗）于2006年上市。

2020年11月，WHO（世界卫生组织）发布了《加速消除宫颈癌的全球战略》，中国在内的194个国家响应WHO倡议，通过明确疫苗接种、筛查和治疗等三级防治路径，推动全球实现消除宫颈癌的目标。WHO推荐了宫颈癌的三级防控策略：一级预防，即病因预防，通过开展健康教育和接种HPV疫苗等减少HPV的感染；二级预防，即临床前期的预防，指对适龄女性定期进行宫颈癌筛查，并对癌前病变患者及早进行治疗，从而避免其发展为宫颈癌；三级预防，即临床预防，指对宫颈癌采取合适的治疗。接种HPV疫苗可有效预防HPV持续感染及相关宫颈病变，是宫颈癌一级预防的主要措施。

目前临床上常用的HPV疫苗有二价、四价、九价三种。其中二价有国产和进口的，四价和九价只有进口的。“价”越高，能预防HPV的亚型越多。但二价疫苗在预防宫颈癌方面效果并不差。

什么人群应该接种 HPV 疫苗？只要在9至45周岁之间，无论男女都可以接种疫苗。但目前，我国现有的HPV疫苗说明书中标明，适用人群仅限于女性，所以男性在国内暂时不能接种。WHO建议：9至14岁未发生性行为的女孩，应该作为首要接种对象。在性生活开始之前，感染HPV的几率较低，而HPV疫苗对未感染人群的保护效率更好。

什么人群不能接种 HPV 疫苗？对疫苗所含任何成分严重过敏反应者、接种本疫苗后有严重过敏者禁用；急性严重发热疾病患者应推迟接种；血小板减少症患者、任何凝血功能紊乱患者接种后可能会引起出血，应谨慎接种；哺乳期妇女应谨慎接种；妊娠期间应避免接种，若女性已经或准备妊娠，建议推迟或中断接种程序，妊娠期结束后再进行接种。

感染过HPV，还能打疫苗吗？能。如果目前疫苗可以预防的9种HPV型别都已感染，则无需接种疫苗，但这种情况通常不会发生。如果感染了其中一种，接种疫苗还能对其他型别的HPV病毒进行预防。

打了疫苗就不会得癌了吗？不是的，HPV疫苗对于宫颈癌的保护率不是100%，且所覆盖的病毒类型有限。接种疫苗后定期宫颈癌筛查才是最佳策略。

总之，接种HPV疫苗是预防宫颈癌的有效手段，建议在推荐的年龄范围内进行接种，并结合定期筛查以确保最佳保护。

（唐山中心医院 妇科 王颖欣）