专家简介：

张淑霞，副主任医师，研究生学历，唐山弘慈医院院长助理，兼神经内二科主任、中西医结合科主任。主要擅长脑血管病、眩晕、帕金森病等神经内科疾病的诊治。河北省中西医结合学会第二届眩晕专业委员会委员，河北省睡眠医学学会唐山分会常务委员。

随着健康查体的普遍开展，很多没有任何临床症状的人被超声检查出颈动脉斑块。实际上，如果在颈动脉上发现了动脉粥样硬化斑块，那么，全身其他部位的中小动脉，如冠状动脉、颅内动脉、肾动脉、下肢动脉等，可能都已经出现了类似的病变——动脉粥样硬化，或者都离发生动脉粥样硬化不远了。

颈动脉粥样硬化一般从青春期开始逐渐发生，40岁后变得明显，到了60岁几乎人人都有不同程度的颈动脉斑块。颈动脉斑块和卒中、冠心病有着密切的关系。所以，有颈动脉斑块的患者应积极治疗，以预防卒中和冠心病的发生。

根据颈动脉斑块大小和身体的基础状况有不同的治疗方案。首先，不管颈动脉斑块的狭窄程度有没有超过50%，都需要坚持长期的健康生活方式，才能有效控制和延缓颈动脉斑块的加重。甚至可以说没有颈动脉斑块也要健康生活，这样才能真正起到预防的作用，对于发现颈动脉斑块的人，更应该健康生活。

什么是健康的生活方式呢？首先，合理饮食：多吃新鲜的蔬菜和水果，多吃粗粮，多喝水，低盐、低脂、低糖。二是戒烟、限酒。三是适当进行运动锻炼，充足睡眠。四是将血压、血糖、血脂等控制在正常范围。对于斑块所致狭窄没有超过 50% 的，但有糖尿病、高血压、慢性肾病等危险因素的，需要控制危险因素的同时，经过血脂检查发现低密度脂蛋白胆固醇> 2.6 mmol/L 的，需要服用他汀类药物来控制。狭窄超过 50% 的，不管血脂是否异常，均需服用降脂药物稳定斑块，控制低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L。狭窄程度超过 70%的，根据具体情况考虑药物或是手术治疗，手术治疗包括颈动脉内膜切除术和颈动脉支架植入术。

总之，超声发现颈动脉斑块不需要太过紧张，颈动脉斑块是血管老化的自然过程，就像用久了的水管管壁上长水垢一样，但我们一定要积极控制危险因素，从源头上解决问题，同时一定要在医生指导下积极治疗，这对心脑血管疾病的防治至关重要。 （唐健）