骨巨细胞瘤是一种较为常见的原发性骨肿瘤，其病因尚不清楚，可能起始于骨髓内间叶组织。该肿瘤具有较强侵袭性，对骨质的溶蚀破坏作用大，属于中间型骨肿瘤。

本病多在20至40岁发病，女性稍高于男性，约占骨原发性肿瘤的10%。原发部位多发生在骨骺，随病灶的扩大逐渐侵及干骺端。多侵犯长骨，以股骨下端、胫骨上端、桡骨远端、肱骨近端多见，骨盆和脊柱也可受累。极少数情况下，患者可能出现转移性病变，主要转移至肺。

骨巨细胞瘤的临床表现为：疼痛，多为酸痛或钝痛，偶有剧痛及夜间痛，是促使患者就医的主要原因；局部肿块或肿胀，可能与骨性膨胀有关，较瘦的患者较明显；关节功能障碍及压迫症状，晚期可出现关节功能障碍，毗邻神经的骨巨细胞瘤容易产生压迫症状；局部皮温，早期正常或轻度升高，晚期局部静脉怒张；5%至10%的病人可出现病理性骨折。

骨巨细胞瘤的检查与诊断包括：X线检查，主要表现为侵及骨骺的溶骨性病灶，具有偏心性、膨胀性，边缘无硬化，也无反应性新骨生成；CT 检查，能明确病变范围以及骨破坏程度，以此诊断骨的破坏严重程度；MRI 检查，排查骨巨细胞瘤恶变的几率，适用于早期患者或者复发患者；病理检查，发现肿瘤由稠密、大小一致的单核细胞群组成，大量多核巨细胞分布于各部。

骨巨细胞瘤主要以手术切除为主，包括局部切除、刮除植骨术、切除或截肢、放射治疗等方法。此病复发率高，对于复发者，需根据具体情况考虑再次手术或放疗。骨巨细胞瘤为潜在恶性肿瘤，患者应积极配合医生治疗，并定期复查。放疗后易发生肉瘤变，应谨慎选择放疗。

做好骨巨细胞瘤的预防与护理，要保持精神乐观，提高人体免疫功能；积极参加运动，增强体质；避免不良饮食习惯等。

（唐山市第二医院 骨病科 梁守磊）