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关于骨巨细胞瘤,你知道多少?

骨巨细胞瘤是一种较为常见的原发性骨肿瘤,其病因尚不清楚,可能起始于骨髓内间叶组织。该肿瘤具有较强侵袭性,对骨质的溶蚀破坏作用大,属于中间型骨肿瘤。

本病多在20至40岁发病,女性稍高于男性,约占骨原发性肿瘤的10%。原发部位多发生在骨骺,随病灶的扩大逐渐侵及干骺端。多侵犯长骨,以股骨下端、胫骨上端、桡骨远端、肱骨近端多见,骨盆和脊柱也可受累。极少数情况下,患者可能出现转移性病变,主要转移至肺。

骨巨细胞瘤的临床表现为:疼痛,多为酸痛或钝痛,偶有剧痛及夜间痛,是促使患者就医的主要原因;局部肿块或肿胀,可能与骨性膨胀有关,较瘦的患者较明显;关节功能障碍及压迫症状,晚期可出现关节功能障碍,毗邻神经的骨巨细胞瘤容易产生压迫症状;局部皮温,早期正常或轻度升高,晚期局部静脉怒张;5%至10%的病人可出现病理性骨折。

骨巨细胞瘤的检查与诊断包括:X线检查,主要表现为侵及骨骺的溶骨性病灶,具有偏心性、膨胀性,边缘无硬化,也无反应性新骨生成;CT 检查,能明确病变范围以及骨破坏程度,以此诊断骨的破坏严重程度;MRI 检查,排查骨巨细胞瘤恶变的几率,适用于早期患者或者复发患者;病理检查,发现肿瘤由稠密、大小一致的单核细胞群组成,大量多核巨细胞分布于各部。

骨巨细胞瘤主要以手术切除为主,包括局部切除、刮除植骨术、切除或截肢、放射治疗等方法。此病复发率高,对于复发者,需根据具体情况考虑再次手术或放疗。骨巨细胞瘤为潜在恶性肿瘤,患者应积极配合医生治疗,并定期复查。放疗后易发生肉瘤变,应谨慎选择放疗。

做好骨巨细胞瘤的预防与护理,要保持精神乐观,提高人体免疫功能;积极参加运动,增强体质;避免不良饮食习惯等。

(唐山市第二医院 骨病科 梁守磊)

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