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干眼症的诊断与治疗

干眼症又称角结膜干燥症,是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常,导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适(或)眼表组织病变特征的多种疾病的总称。干眼症常见症状有:眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、异物感、疼痛、灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、对外界刺敏感等。病因包括环境因素、全身性疾病及口服相关药物、眼局部的炎症、准分子激光矫正术等。电子设备的广泛使用及居住、办公环境空调设施的普及,使干眼症已成为全球普遍的眼病。我国干眼症的发病率也逐渐升高并有年轻化的趋势。

正常眼角膜表面覆盖着一层泪膜,稳定的泪膜是维持眼角膜健康的基础,任何原因引起眼泪膜异常均可引起干眼症,如自然环境因素、生活环境因素、年龄和性别、药物与疾病因素、准分子激光矫正屈光不正。干眼症的诊断标准为:有干燥感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、视力波动等主观症状之一,且泪膜破裂时间≤5s 或泪液分泌试验≤ 5mm/5min ,可诊断干眼;有上述症状之一,且5s

干眼症的治疗方法包括以下几个方面。1.人工泪液,如羧甲基纤维素钠滴眼液、卡波姆山梨酸滴眼液、透明质酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等。2.减少泪液的流失,如佩戴亲水软镜、封闭泪小点。3.抗炎及免疫疗法,只适合有眼表炎症的中重度干眼症患者,轻症患者不需要使用。4.促进泪液分泌,如M胆碱受体激动药、呼吸道黏液溶解剂、磷酸二酯酶抑制剂等。5.自体血清。6.手术治疗。7.中医中药治疗。8.特殊工种的治疗,如经常使用电脑人员。

随着对干眼症病因及发病机制研究的不断深入,其药物治疗将不断有新的突破。由于干眼症的病因较为复杂,不仅要改善干眼症患者的眼表症状,更要针对其病因进行个体化治疗,从而为患者提供最佳方案。

(唐山市眼科医院 中医·葡萄膜神经眼科 张艳蕊)

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