急性脑梗死是颅内血管突然闭塞导致的一些临床表现，最常见的是面部的瘫痪、口眼歪斜、肢体无力、眩晕症状，严重的可出现意识障碍。急性脑梗死可以早期识别，如果出现口角歪斜或双手平举时不对称，有一侧肢体抬不起来，患者说话不清楚或患者听不懂说话，这三种情况中的一种情况，考虑有可能是出现急性脑梗死。

当患者出现症状时，卒中可能已经发生，这时应立即拨打120，前往有条件的医院进行病情评估。对于怀疑为脑梗死的患者，急诊医生会在接诊后第一时间开启绿色通道，进行头颅CT、心电图以及必要的血液检查，排除脑出血和其他溶栓禁忌症。

临床表明，急性缺血性脑卒中（也称“急性脑梗死”）发病4.5小时内，静脉阿替普酶（重组组织型纤溶酶原激活剂recombinant tissue plasminogen activator，rtPA）溶栓治疗是急性缺血性脑卒中最有效的治疗手段之一。为给予急性脑梗死患者最好的治疗机会，开展静脉溶栓治疗是十分重要且必要的。

由于脑组织对缺血和缺氧非常敏感，一旦发生脑梗，如果未得到及时救治，患者将以每分钟190万个神经元细胞死亡的速度丧失脑神经功能，因此脑梗塞的治疗，时间是关键。发生脑梗死后越早治疗预后越好。静脉溶栓和动脉取栓是被证明有效的急性脑梗死两个主要治疗方法。发病后4.5小时以内是静脉溶栓的黄金时间窗；发病后6小时以内是动脉取栓的黄金时间窗。医生利用这段宝贵的时间窗，通过静脉溶栓和（或）动脉取栓，为挽回患者生命以及躯体功能争分夺秒。

由于急性脑梗死治疗时间窗窄，医院建立健全脑卒中救治绿色通道尤为重要，以便尽可能优先处理和收治脑卒中患者，做到早诊断、早评估、早治疗。该绿色通道构建包括急诊信息系统支持、溶栓团队建立、检验科/放射科的协作以及流程设置。

（华北理工大学附属医院 神经外科 李丽）