夏季是腹泻的流行高发季节，其主要症状为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等。婴幼儿及年老体弱者严重时还会出现电解质紊乱、脱水和代谢性酸中毒等症状。

腹泻的原因有很多，一般包括感染性腹泻和非感染性腹泻。夏季腹泻主要是感染性腹泻，病原菌主要为细菌、病毒和寄生虫三大类。肠道传染病可通过水、食物、日常生活接触和苍蝇等媒介进行传播。人们在夏季出汗较多，大量饮水稀释了胃液，降低了局部抵抗力，也为致病菌的侵入创造了条件。而且，天气炎热导致很多人睡眠少、食欲差，抵抗力下降，防御能力降低，也容易发生腹泻。另外，夏季也常见消化不良性腹泻，进食生冷食物过多、过快或腹部受凉，会使本就脆弱的胃肠黏膜受到刺激，造成胃肠道的应激反应，从而容易引起腹泻。

便常规是判断消化道健康状况的必要检查项目。其中大便颜色和性状是我们日常都能观察到的，也是我们能直观初步判断的，如有异常，应尽快到医院检查。正常粪便呈黄褐色或黄色；婴儿的粪便则是浅黄色或者金黄色的，呈糊状。黑色/柏油色便且长期如此，疑似上消化道出血以及胆道、胰腺出血。大量食用动物血制品、肉类或服用大量补血药也会出现黑色便。灰白色便，疑似肠道梗阻、黄疸性肝炎等。果酱色便常见于阿米巴痢疾、急性肠套叠等。红色便常见于痔疮、下消化道出血等。绿色便见于食用大量绿色蔬菜；如果肠蠕动极度加速，胆绿素来不及转变为粪胆素，粪便也会呈现绿色。

正常人粪便一般无红细胞，当回报结果显示有红细胞时，多见于下消化道出血，如痢疾、肠炎、结肠癌、痔疮出血等。这个项目需要和潜血一起来看。当上消化道少量出血时，无肉眼可见的血液，消化液破坏红细胞，显微镜下也未见红细胞，此时需要用化学法或免疫法才能证实出血，即粪便隐血试验。

白细胞是人体的免疫细胞，当胃肠道受到病菌感染时，白细胞就会增多。因此当白细胞异常增多，提示肠道有炎症，如肠炎、细菌性痢疾等。白细胞数量越多，炎症越严重。细菌性痢疾、溃疡性结肠炎可见大量白细胞或成堆出现的脓细胞；肠易激综合征、肠道寄生虫，尤其是钩虫病及阿米巴痢疾等有较多的嗜酸性粒细胞。

正常粪便的脂肪主要来源于食物，部分来自胃肠道分泌、细胞脱落和细菌的代谢。粪脂肪检测阳性，多见于脂肪的消化不良，如肠炎、腹泻、摄入过多脂肪、胰腺疾病等。对于婴幼儿而言，如果粪便中出现脂肪球，就要考虑可能有肠炎、消化不良等，需要在医生指导下服用一些益生菌、消化酶等药物。

（唐山市工人医院 检验科 张慧）